男性のヒゲ 脱毛・フェイシャルのお得なキャンペーンのご案内！ドクタータカハシ

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カウンセリング予約　COUNSELING

ご来店いただいても、無理な勧誘は一切致しません。 初回は即決せず、お帰りいただく場合がほとんどです。 お気軽にご来店下さい。

下の項目を記入して送信ボタンを押してください。当日のご予約の場合はお電話にてお願いいたします。

希望施設名
  • C-IPL 永久保証脱毛
    ワキ Vライン ヒジ下 ヒザ下 ひげ
    うなじ 胸 全身
    その他
  • C-IPL光スキンケア (1回100照射 顔全体をケアできます）
    お客さまのお肌の状態により､P-フェイシャル､P-リボーンのふたつの施術方法をお選びいただけます。
    くわしくはカウンセリング時にご説明させていただきます。
    シミ 日焼ジミ そばかす こじわ ニキビ ニキビ跡
    ホクロトリートメント 肝斑(かんぱん)(大きなシミ)
    まだ未定 ケミカルピーリング
  • AntiLax
    フルフェイス 目尻のシワ 額のシワ ほうれい線
カウンセリング・テスト照射希望日
  • 第一希望 月 日　 時 ～ 時頃
  • 第ニ希望 月 日　 時 ～ 時頃
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ピアス取扱い説明書
その他
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生年月日
西暦 年 月 日
性別
女性　 男性
ご住所
  • 〒 -
その他
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    　ご希望の時間や連絡方法がありましたらその他の欄にご記入下さい。
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  • ※病院を選択された方で､上記以外のメニューをご希望の方はその他の欄にご記入ください。
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正しく送信されている場合は､
御入力いただいているメールアドレスに

「○○様

カウンセリングをご予約いただきましてありがとうございます。
以下の内容にてメールを受信致しました。
折り返しスタッフよりご予約内容を確認させていただきます。」

というメールが届きます。

このメールを受け取られていない方は､恐れ入りますがもう一度フォームからご予約を送信していただくか､直接info@dr.takahashi.md まで御連絡を頂ければと思います。

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